Le suivi gynécologique
La consultation gynécologique
Depuis 2009, les sages-femmes sont autorisées à pratiquer des consultations de suivi gynécologique de prévention et à prescrire une contraception à toutes les femmes en bonne santé.
La consultation c'est avant tout une discussion.
Tout d'abord, j'apprendrai à vous connaître, c'est une étape primordiale de la consultation. Je vous questionnerai sur votre âge, vos antécédents médicaux, obstétricaux, familiaux. Puis, nous aborderons de façon plus approfondie le sujet de la sphère gynécologique. Nous parlerons de vos cycles, de votre potentiel moyen de contraception actuel, de la date de vos dernières règles, etc...
Au cours de cette première consultation, il n'y a aucune obligation à ce que vous soyez examinée, sauf si quelque chose ne va pas ou si vous le demandez.
La première consultation de gynécologie au cabinet est plus longue que les autres, n'hésitez pas à me poser toutes vos questions à ce moment-là. Si besoin, nous programmerons un autre rendez-vous dans les jours suivants.
Si une pathologie est diagnostiquée, je passerai le relai à un gynécologue-obstétricien pour la suite du suivi.
La pose de stérilet
Pour une pose de DIU (dispositif intra-utérin) aussi appelé stérilet, nous nous rencontrerons lors d'un premier rendez-vous d'ouverture de dossier et d'explications, je vous prescrirai le nécessaire à ce moment-là. C'est lors d'un second rendez-vous que se passera la pose du DIU.
Quelles sont les étapes d'une pose de stérilet ?
Mise en place du spéculum
Insertion du SIU / DIU au fond de la cavité utérine en "torpille"
Retrait de l'inserteur
Fils coupés à environ 3 cm du col de l'utérus
Le DIU au cuivre = stérilet non hormonal
Limite l'interaction avec l'ovule
Altère le transport des spermatozoïdes et empêche la nidation
Ralentit la progression des spermatozoïdes, action cytotoxique
Le SIU au lévonorgestrel = stérilet hormonal
Limite l'ovulation
Limite la formation de l'endomètre et empêche la nidation
Rend la glaire impénétrable aux spermatozoïdes
La pose d'implant
Pour une pose d'implant, nous nous rencontrerons lors d'un premier rendez-vous d'ouverture de dossier et d'explications, je vous prescrirai le nécessaire à ce moment-là. C'est lors d'un second rendez-vous que se passera la pose d'implant.
Quelles sont les étapes d'une pose d'implant ?
Application de la crème "Emla" anesthésiante à la maison 1h30 avant la consultation
Au cabinet, anesthésie locale sous cutanée
Pose de l'implant sous cutané grâce à son applicateur
Comment fonctionne le Nexplanon ?
Bloque l'ovulation
La glaire cervicale ne laisse pas passer les spermatozoïdes
Le dépistage du cancer du col de l'utérus
Comment se passe un frottis ?
Un frottis est un prélèvement de cellules au niveau du col de l'utérus.
Avant d'effectuer le frottis, la première chose est que vous soyez confortablement installée. Une fois à l'aise, je procèderai à la mise en place d'un spéculum en intra vaginal afin de visualiser votre col de l'utérus. Le prélèvement se fait rapidement à l'aide d'une sorte de "goupillon". Le prélèvement sera envoyé au laboratoire, et les résultats arriveront environ 2 à 3 semaines plus tard.
Entre 25 et 65 ans, il vous est recommandé d'effectuer des frottis de dépistage du cancer du col de l'utérus.
A quelle fréquence effectuer les frottis ?
De 25 à 29 ans :
Le dépistage est fondé sur la réalisation de deux examens cytologiques à un an d'intervalle suivi d'un nouveau dépistage 3 ans plus tard si le résultat des deux premiers est normal.
De 30 à 65 ans :
Le dépistage est fondé sur la réalisation d'un test HPV-HR tous les 5 ans, à débuter 3 ans après le dernier examen cytologique dont le dernier résultat était normal. En l'absence d'examen cytologique antérieur, un test HPV-HR doit être réalisé dès 30 ans.
Le dépistage du cancer du sein
Comment se passe la palpation mammaire ?
Au cours de la consultation, j'aurais l'occasion de vous prodiguer des conseils au sujet de l'auto palpation et de l'observation.
Je vous proposerai également une palpation mammaire. Elle se pratiquera en position allongée et en position assise.
Tout signe d'appel (grosseur dans le sein, variation de forme ou de taille du sein, modification de la peau autour du sein, écoulement, rougeur... ) pourra m'amener à vous orienter vers un gynécologue-obstétricien ou vers un échographiste pour ne passer à côté de rien.
Votre sage-femme libérale intervient dans la prévention et le dépistage du cancer du sein.
Le dépistage des infections sexuellement transmissibles
La sage-femme peut prescrire à sa patiente un dépistage des infections sexuellement transmissibles mais également à sa/son partenaire.
Voici les IST qui pourront être dépistées. Ce dépistage devra être effectué dans un laboratoire sur prescription.
Un prélèvement sanguin à la recherche de :
VIH
Hépatite B
Hépatite C
Syphilis
Un prélèvement vaginal (possibilité d'auto prélèvement vaginal) à la recherche de :
Chlamydiae trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Herpès génital
Je suis habilitée à vous prescrire un traitement concernant certaines de ces infections.
